Glaucoma
PATOLOGIE
Informazioni generali
Il glaucoma è una patologia oculare progressiva che colpisce il nervo ottico, spesso causata da un aumento anomalo della pressione intraoculare. Se non diagnosticato e trattato per tempo, può portare a una perdita irreversibile della vista e, nei casi più gravi, alla cecità.
Il nervo ottico collega la retina (la parte sensibile alla luce all’interno dell’occhio) al cervello, ed è formato da oltre un milione di fibre nervose. Quando viene danneggiato, la qualità della visione peggiora gradualmente.
Tipi di glaucoma: quali esistono?
1. Glaucoma ad angolo aperto (il più comune)
L’angolo tra l’iride e la cornea rimane aperto, ma il trabecolato (sistema di drenaggio dell’umor acqueo) funziona male. Il liquido si accumula, aumentando la pressione interna dell’occhio.
2. Glaucoma ad angolo chiuso
L’angolo è bloccato, impedendo il drenaggio del liquido oculare. Si distingue in:
Glaucoma acuto ad angolo chiuso: insorge improvvisamente con forte dolore, occhio rosso, nausea, vista annebbiata. È un’emergenza medica.
Glaucoma cronico ad angolo chiuso: evolve lentamente e può causare episodi di mal di testa e disturbi visivi intermittenti.
3. Glaucoma congenito
Presente dalla nascita, è dovuto a un’anomalia nel sistema di drenaggio. I neonati possono mostrare sintomi come occhi ingranditi, lacrimazione e sensibilità alla luce.
Altri tipi di glaucoma
Glaucoma a pressione normale: il nervo ottico è danneggiato anche se la pressione è nei limiti normali.
Glaucoma secondario: causato da altre patologie o farmaci:
Neovascolare: spesso associato a diabete o occlusione venosa retinica.
Uveitico: legato a infiammazioni oculari (uveiti).
Pseudoesfoliativo: dovuto a depositi anomali di materiale proteico nell’occhio.
Pigmentario: frammenti di pigmento irideo ostruiscono il drenaggio.
Iatrogeno da cortisone: l’uso prolungato di corticosteroidi può alterare il trabecolato, ostacolando il deflusso del liquido oculare.
Ho la pressione oculare alta: è glaucoma?
Non sempre. Avere la pressione intraoculare alta significa essere a rischio, ma il glaucoma viene diagnosticato solo in presenza di danni al nervo ottico. Una valutazione approfondita dallo specialista è fondamentale per capire se si è affetti dalla malattia.
È possibile sviluppare il glaucoma con pressione normale?
Sì, esiste il glaucoma a bassa pressione, in cui il nervo ottico viene danneggiato pur in assenza di ipertensione oculare. Per questo è importante sottoporsi a screening regolari, anche in assenza di sintomi.
Sintomi del glaucoma: come riconoscerli?
Il glaucoma è spesso asintomatico nelle fasi iniziali. Quando compaiono i sintomi, purtroppo il danno può essere già avanzato:
Perdita della visione periferica
Visione a “tunnel”
Riduzione progressiva della vista centrale
Nel glaucoma acuto si manifestano:
Dolore intenso agli occhi
Nausea e vomito
Offuscamento visivo improvviso
Occhio arrossato
In caso di sintomi acuti, è fondamentale rivolgersi immediatamente a un oculista.
Come si diagnostica il glaucoma?
Solo una visita oculistica completa può diagnosticare correttamente il glaucoma. Gli esami principali includono:
Esame dell’acuità visiva
Tonometria (misura della pressione intraoculare)
Pachimetria (misura dello spessore corneale)
Esame del fondo oculare per valutare il nervo ottico
Campo visivo computerizzato per monitorare la perdita della visione laterale
OCT (Tomografia a Coerenza Ottica) per misurare lo spessore delle fibre nervose
Retinografia (foto del nervo ottico per valutazioni nel tempo)
Si può curare il glaucoma?
Sì, il glaucoma si può controllare, ma non è reversibile. La vista già persa non può essere recuperata, motivo per cui la diagnosi precoce è cruciale.
Le opzioni terapeutiche includono:
✅ Terapia farmacologica
Colliri o farmaci sistemici per abbassare la pressione oculare, riducendo la produzione di liquido o favorendone il drenaggio.
✅ Laser
Iridotomia laser: utile nel glaucoma ad angolo chiuso, crea un piccolo foro nell’iride per facilitare il drenaggio.
SLT (Trabeculoplastica Laser Selettiva): tecnica ambulatoriale indolore, efficace nel glaucoma ad angolo aperto. Può essere ripetuta più volte.
✅ Chirurgia
Indispensabile quando farmaci e laser non sono sufficienti:
Trabeculectomia/Sclerectomia profonda: creano una nuova via di drenaggio naturale.
Impianti drenanti (valvole Ahmed, XEN, Preserflo, ecc.): facilitano il deflusso del fluido, mantenendo stabile la pressione oculare.
Come proteggere la vista dal glaucoma?
Il modo migliore per proteggere la tua vista è:
Eseguire controlli oculistici periodici, soprattutto se hai fattori di rischio
Seguire scrupolosamente le terapie prescritte
Monitorare regolarmente la pressione oculare e la funzionalità del nervo ottico
Quando fare una visita oculistica per il glaucoma?
Il glaucoma è silenzioso: può progredire senza sintomi evidenti. Se hai più di 40 anni, una familiarità con la patologia, soffri di diabete, ipertensione, o stai usando cortisonici, è essenziale prenotare una visita oculistica di controllo.
